Hud - og vevsvurdering

Gjennomfør en fullstendig undersøkelse av hele kroppen med spesielt fokus på områder med benutspring. Gjør vurdering av en oppstått trykkskade ved hvert vaktskifte. Evaluer tiltak og endre prosedyrer ved behov. 

Gammel og ung dame
Foto: Colourbox.com
  • Observer hudens farge. Har vevet en annen farge enn normalt eller har fargen endret seg fra tidligere. 
  • Hudtemperatur og endring i vevskonsistens. Kjenn om vevet er kaldere, varmere eller har en annen konsistens enn nærliggende vev. 
  • Vurder ødem og bruk av kompresjonsplagg. Ved ødem er hudens evne til å gro nedsatt, samtidig kan kompresjonsplagg medføre økt friksjon og påføre huden ytterligere skade. Unngå å posisjonere personen på områder som har ødem. 
  • Har pasienten smerter i eller omkring skaden.
  • Observer om pasienten har trykk mot huden fra medisinsk utstyr.
  • Ta bilder og dokumenter endringer. Ta bilder av en eventuell trykkskade jevnlig for å kunne vurdere endringer. Legg bildene inn i journalen.
  • – Ikke utsett rød hud eller skadet hud for trykk. Rød hud viser til at kroppen ikke er kommet seg etter belastningen. 
  • – Hold huden ren og tørr. Ved hud mot hud kontakt, der det er oppstått rødme og fukt, bør hud mot hud oppheves for eksempel ved å legge et pustende materiale imellom hudlagene. 
  • – Smør med fuktighetskrem for å tilføre tørr hud fuktighet, men ikke masser eller gni på hud som har trykkskade/risiko for trykkskade.
  • – Benytt barriere-produkter som beskytter huden mot fuktighet.
  • – Benytt høy absorberende inkontinensprodukter hvis pasienten har liten kontroll over urin og avføring. Rens huden rask etter episoder med inkontinens.